ABSTRACT
Introducción: Klebsiella rhinoscleromatis (KR) es una enterobacteria asociada con formación de granulomatosis crónica. Cuando este microorganismo afecta el tracto respiratorio se denomina escleroma, afectando principalmente la cavidad nasal; puede comprometer nasofaringe, laringe, tráquea y bronquios. Caso clínico: paciente femenina con antecedente de laringotraqueítis crónica con diagnóstico de estenosis traqueal y aislamiento en cultivos de Klebsiella pneumoniae ssp rhinoscleromatis multisensible, sin compromiso nasosinusal o extralaríngeo. Discusión: el escleroma puede afectar todo el tracto respiratorio y se deben tener presentes factores de riesgo asociados, como condiciones de hacinamiento, inmunosupresión y sexo femenino. El pilar del tratamiento es médico, basado en antibióticos; adicionalmente, se reserva manejo quirúrgico en la etapa esclerótica, donde hay ausencia del fenómeno inflamatorio. Conclusión: el escleroma es una patología rara con una evolución crónica y compromiso principalmente en cavidad nasal, que requiere alta sospecha diagnóstica para realizar manejo oportuno.
Introduction: Klebsiella rhinoscleromatis (KR) is an enterobacterium associated with the formation of chronic granulomatosis. When this microorganism affects the respiratory tract, it is called scleroma, the nasal cavity is the main one affected; additionally, it can involve nasopharynx, larynx, trachea, and bronchi. Clinical case: female patient with a history of chronic laryngotracheitis, with diagnosis of tra-cheal stenosis and isolation in cultures of multisensitive Klebsiella pneumoniae ssp rhinoscleromatis, without nasosinusal or extralaryngeal involvement. Discussion: scleroma can affect the entire respiratory tract, so associated risk factors should be taken into account, mainly overcrowding, immunosuppression, and female sex, in whom it is more common. The mainstay of treatment is medical, based on antibio-tics; additionally, surgical management is reserved for sclerotic stage, when there is no inflammatory phenomenon. Conclusion: scleroma is a rare pathology, with a chronic evolution, with involvement mainly in the nasal cavity, which requires a high diagnostic suspicion for its timely management.
Subject(s)
Humans , Male , FemaleABSTRACT
Resumen Introducción: Las micosis son un problema de salud de gran importancia por su frecuencia, gravedad clínica y resistencia a los azoles. Algunos estudios han reportado micosis cercanas al 10% en persona con Virus de la Inmunodeficiencia Humana, con múltiples etiologías como Pneumocysti jirovecci, candidiasis, criptococosis, histoplasmosis y aspergilosis. Objetivo: Estimar la frecuencia y caracterizar las infecciones fúngicas en pacientes atendidos en un hospital público de referencia para el manejo de personas con Virus de la Inmunodeficiencia Humana de Medellín-Colombia, 2013-2017. Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal con 200 pacientes atendidos en el Hospital la María de Medellín. Se utilizó fuente de información secundaria que brindó variables sociodemográficas y microbiológicas; los análisis se basaron en frecuencias, intervalos de confianza para proporciones y prueba chi cuadrado para comparar la frecuencia de infección según sexo y grupo etario, en SPSS 25.0. Resultados: La edad promedio fue 45,5±17,3 y 66% fueron hombres. La frecuencia global de infecciones fúngicas fue 12,5% (IC95%=7,67-17,33), sin diferencias estadísticas según el sexo y grupo etario. La prevalencia de Candida spp. fue 5,5% (IC95%=0,09-8,91), 1,5% (IC95%=0,31-4,32) para Histoplasma capsulatum y Cryptococcus spp., y 0,5% (IC95%=0,01-2,75) Aspergillus fumigatus. Conclusión: Se halló una elevada frecuencia de infecciones fúngicas en la población de estudio, con predominio de Candida albicans, esto constituye un hallazgo relevante para mejorar la vigilancia de este tipo de infecciones en hospitales de referencia para la atención de personas con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana y establecer líneas de base para estudios posteriores. MÉD.UIS. 2020;33(2):17-24.
Abstract Introduction: Mycosis is a health problem of great importance due to its frequency, clinical severity and resistance to azoles. Some studies have reported mycosis about 10% in person with Human Immunodeficiency Virus, with multiple etiologies such as Pneumocysti jirovecci, candidiasis, cryptococcosis, histoplasmosis and aspergillosis. Objective: To estimate the frequency and to characterize the fungal infections in patients of a specialized hospital for the care of people with HIV in Medellín-Colombia, 2013-2017. Methods: Descriptive observational cross-sectional study with 200 patients attended at the Hospital La María in Medellín. Secondary information source with sociodemographic and microbiological variables was used; analyzes included frequencies, confidence intervals for proportions and chi square test to compare the frequency of infection according to sex and age group, in SPSS 25.0. Results: The average age was 45.5 ± 17.3 and 66% were men. The overall frequency of fungal infections was 12.5% (CI 95% = 7.67-17.33), without statistical differences according to sex and age group. The prevalence of Candida spp. was 5.5% (CI 95% = 0.09-8.91), Histoplasma capsulatum and Cryptocuccus spp. 1.5% (CI 95% = 0.31-4.32) and Aspergillus fumigatus 0.5% (CI 95% = 0.01-2.75). Conclusion: We found a high frequency of fungal infections in the study population, with predominance of Candida albicans, this is a relevant finding to improve the surveillance of this type of infections in reference hospitals for the care of people with HIV/AIDS and establish baselines for further studies. MÉD.UIS. 2020;33(2):17-24